无锡农村医保能报销多少?无锡农村医保一年能报销多少?
无锡农村医保能报销多少?
农村医疗保险是城乡居民的医疗保险。
具体报销比例和起付线如下:
普通门诊服务
参加医疗保险的居民,普通门(急)诊符合规定的医疗费用,年度累计在1000元以内的,在社区卫生服务中心治疗,在市内外医院就医并办理转诊手续,医保基金支付50%。
医保基金支付40%,未办理转诊手续的,医保基金支付20%。超出1000元,居民医保基金不再支付。
住院治疗
(一)住院医疗费用在住院医疗保险基金起付标准以下由个人负担,起付标准以上至年度累计最高限额以下由居民医保基金和个人负担。
(二)医疗费用最高支付限额为35万元。
门诊慢性病
普通门诊治疗用完后,“两病”患者发生的合规药品费用无起付线。参保人到约定的社区卫生服务中心就医的,基金支付比例为60%,参保人经约定的社区卫生服务中心转诊到其他医院的,基金支付比例为50%。
年内居民医保基金最高支付限额为800元(含居民医保普通门诊基金支付部分),年内居民医保基金最高支付限额为1000元(含居民医保普通门诊基金支付部分)。
门诊特殊疾病
经定点医疗机构授权医生鉴定,并经医院医保办(医务处)确认符合条件的参保患者,可直接在鉴定医院医保办或大病专科挂号,有效期三年。挂号完成后,持社保卡和鉴定表到指定的社区医院备案。
目前定点医疗机构为市人民医院、二院、江大附院。
市中医院、妇儿医院(限乳腺、妇科恶性肿瘤)、市传染病医院(限丙肝)、市精神卫生中心(限精神病)和中国人民解放军联勤保障部队第904医院(原101医院)。
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